【BS12視聴者様専用】資料請求フォーム


Document request

当院が全国放送されました。(15分番組)

お電話で資料請求したい方はこちら

0120-24-1818

メールで資料請求したい方は下記フォームよりお願いします。

    お名前
    (※漢字でご記入ください)
    フリガナ (※カタカナでご記入ください)
    ご住所
    (※半角数字でご記入ください)
    都道府県
    市区町村以下
    (※市区町村以下をご記入ください)
    マンション名等 (※マンション名等をご記入ください)
    電話番号
    (※半角数字でご記入ください)
    メールアドレス
    (※半角英数字でご記入ください)

    ※確認のため、再度入力してください

    年齢

    インプラントについての詳しい情報は下記をクリック

    当院へのアクセス

    デンタルチームジャパン福岡

    デンタルチームジャパン福岡
    福岡市博多区博多駅前3丁目-30-15
    ライオンズマンション博多第15大京ビル2F
    [月~金曜] 9:00~13:00 / 14:30~19:00
    [土曜] 9:00~13:00 / 14:30~18:00
    ※日曜・祝日も診療可能です。
    TEL: 0120-24-1818
    〈日曜・祝日の診療日は事前にお電話にてご確認ください〉
    ※休診日はカレンダーにてご確認ください。